Pharynxgegend

Zumeist wird der Kopf mit dem Hals vom Rumpf getrennt, damit Sie besser den Pharynx (Schlund) und den Larynx (Kehlkopf) präparieren können. Voraussetzung dafür ist, dass der Nacken bereits präpariert ist.

Ein Assistent exartikuliert (trennt) dabei den Kopf im Atlanto-okzipitalgelenk (Articulatio atlantooccipitalis = Gelenk zwischen dem Hinterhauptsbein (Os occipitale) und dem Atlas (1. Halswirbel) von der Wirbelsäule und anschließend in Höhe der oberen Thoraxapertur den Hals vom Brustbereich.

Wenn das in Ihrem Kurs nicht üblich ist, können Sie die Larynxgegend (Kehlkopf) auch von vorne (ventral) her präparieren.

1. Entfernen sie zuerst auf beiden Seiten die Mm. longus capitis 4.69.

2. Wurde der Kopf mit dem Hals abgetrennt, dann bestimmen Sie zunächst nochmals die wichtigsten Strukturen. Von dorsal 5.19 und im Querschnitt 4.57.
   -  A. carotis interna,
   -  V. jugularis interna,
   -  N. vagus,
   -  N. hypoglossus ,
   -  Truncus sympathicus,
   -  N. laryngeus superior.

3. Verfolgen Sie zunächst die A. carotis communis, die sich im Sinus caroticus (Karotisgabel) in die A. carotis externa und in die A. carotis interna teilt 5.1.
   Stellen Sie anschließend den gesamten Verlauf der A. carotis interna bis zu ihrem Durchtritt durch die Schädelbasis im Canalis caroticus sowie die V. jugularis interna bis zu ihrem Durchtritt durch das Foramen jugulare dar 4.21. Merke:Die A. carotis interna gibt bis zum Eintritt in die Schädelhöhle keine Äste ab!

4. Verfolgen Sie die A. carotis externa bis zum Gesicht 4.62. Die A. carotis externa gibt an Ästen ab:
   nach medial (gesichtswärts)
   -  A. thyroidea superior,
   -  A. lingualis,
   -  A. facialis,
   nach medial und dorsal (nackenwärts)
   -  A. pharyngea ascendens,
   -  A. occipitalis,
   -  A. auricularis.

5. Sehen Sie sich in einem Atlas die Schädelbasis mit ihren Durchtrittsstellen an 4.21.

6. Durch das Foramen jugulare verlässt auch der N. accessorius (11. Hirnnerv) die Schädelhöhle. Stellen sie den N. accessorius bis zum M. sternocleidomastoideus dar.

7. In der Nähe des Foramen magnum (durch das die Schädelhöhle mit dem Wirbelkanal verbunden ist) liegt der Canalis hypoglossus. Durch den Canalis hypoglossus verlässt der N. hypoglossus (12. Hirnnerv) die Schädelhöhle. Mit dem N. vagus zieht der N. hypoglossus zur V. jugularis interna. Zwischen der V. jugularis interna und der A. carotis interna zieht der N. hypoglossus nach kaudal und anschließend bogenförmig über die A. carotis externa in Richtung Zunge.
   
8. Präparieren Sie den N. vagus (10. Hirnnerv) bis zu seinem Durchtritt durch das Foramen jugulare. Schonen sie dabei den N. laryngeus superior, einen Ast des N. vagus und verflogen Sie den N. laryngeus superior. Der N. laryngeus superior teilt sich medial der A. carotis interna in Höhe des Zungenbeins (Os hyoideum) in einen Ramus internus und einen Ramus externus (weiter s. das Kapitel „Kehlkopf“ = „Larynx“).
   
9. Präparieren Sie den M. stylohyoideus und den M. stylopharyngeus 5.12.
   
10. Säubern Sie die Mm. constrictor pharyngeus superius, medius und inferior (Schlundschnürer) und zeigen Sie deren Grenzen zueinander 5.12.
    
11. Eröffnen Sie nun die Pharynxsmuskulatur durch 2 T-förmig zueinander verlaufende Schnitte (das geht am Besten mit einer Schere oder sehr vorsichtig mit dem Skalpell) 5.13.
    
12. Orientieren Sie sich in einem Atlas und bestimmen Sie die nachfolgenden Strukturen (von kranial nach kaudal) 5.13:
    -  Choanen
    -  Öffnung der Tuba auditiva (Ohrtrompete) – die Tuba auditiva
        verbindet den Pharynx mit dem Mittelohr;
    -  Palatum molle (weicher Gaumen),
    -  Uvula (Zäpfchen),
    -  Zungengrund,
    -  Tonsilla palatina (Gaumenmandel),
    -  Epiglottis (Kehldeckel).
    
13. Ziehen Sie nun mit der Pinzette vorsichtig die Schleimhaut an einer Seite des Pharynx ab, um die darunter liegende Muskulatur sichtbar zu machen 5.13. Gehen Sie sehr behutsam vor, weil Sie sonst mit der Schleimhaut Muskelfasern mit abziehen können.
    
14. Präparieren und bestimmen Sie nachfolgende Muskeln 5.13:
    -  M. uvula,
    -  M. palatopharngeus,
    -  M. salpingopharyngeus (beachten sie, dass dies ein sehr dünner
       Muskel ist und daher leicht zerstört werden kann),
    -  M. levator veli palatini.