|  |  |
3.3 Ohrspeichel- drüse | - Kurz oberhalb des Unterkiefers (Mandibula) liegt in Ohrnähe die Ohrspeicheldrüse (= Glandula parotidea), die sich kranial bis zum Jochbogen (Arcus zygomaticus) erstreckt 4.51.
- Gehen Sie am oberen Rand des Unterkiefers mit dem Skalpell vorsichtig je nach Fettschicht etwa 1 bis 2 cm in die Tiefe bis Sie auf die Fascia parotidea stoßen, die die Ohrspeicheldrüse umhüllt. Entfernen Sie anschließend das die Ohrspeicheldrüse überlagernde Fett- und Bindegewebe.
- Achten Sie dabei darauf, die nachfolgend aufgeführten, am vorderen und oberen Rand der Glandula parotidea austretenden dünnen Äste des N. facialis zu erhalten 4.65!!!
- Rr. temporales, - Rr. zygomatici, - Rr. buccales, - Rr. linguales, - R. marginalis mandibularis, - R. colli. - Am vorderen Rand der Glandula parotidea, etwas oberhalb der Höhe des Mundwinkels werden Sie den Ausführungsgang (Ductus parotideus) der Glandula parotidea finden, der einem Gefäß ähnlich sieht. Präparieren Sie den Ductus parotideus zunächst nur bis zum Rand des M. masseter 4.65. Häufig finden Sie eine dem Ductus parotideus anliegende akzessorische Ohrspeicheldrüse.
- Zwischen dem hinteren Oberrand der Glandula parotidea und der Ohrmuschel treten die A. und V. temporalis superficialis und der dünne N. auriculotemporalis unter der Glandula hervor 4.65. Präparieren Sie den Nerv und die Gefäße.
- Entfernen Sie nun die Fascia parotidea. Die Fascia parotidea geht in die Fascia masseterica über, die den gleichnamigen Muskel bedeckt. Die Fascia masseterica bleibt zunächst erhalten.
- Die Glandula parotidea kann in eine oberflächliche und eine tiefe Schicht unterteilt werden, die am hinteren Rand fest miteinander verbunden sind. Zwischen den beiden Schichten (Lappen) bildet der N. facialis (7. Hirnnerv) den Pleuxus intraparotideus, aus dem die oben bereits aufgeführten Rami hervor gehen 4.65.
- Entfernen Sie den oberflächlichen Lappen der Glandula parotidea und stellen Sie den Plexus intraparotideus mit den Rami dar.
- Verfolgen Sie den N. facialis bis zur Fossa retromandibularis (= Vertiefung hinter dem hinteren Rand des Unterkiefers und des äußeren Gehörgangs).
- Verfolgen sie den N. facialis weiter bis zum Foramen stylomastoideum. Kurz vor diesem Foramen gibt der N. facialis als dünnen Ast den N. auricularis posterior ab.
- Entfernen Sie nun stückweise den unteren Lappen (tiefe Schicht) der Glandula parotidea. Belassen Sie dabei einen kleinen Teil der Glandula am Ductus parotideus.
|
|
 |
|  |
|  |
|