3.6 Vorderer Gesichtsbereich | - Zwischen dem M. masseter und dem M. buccinator liegt ein Fettgewebskörper, der Corpus adiposum buccae (Bichatscher Fettpfropf) genannt wird 4.51. Entfernen Sie nun dieses Corpus adiposum, wobei Sie den Ductus parotideus nicht beschädigen dürfen.
- Präparieren Sie den Ductus parotideus bis zu seinem Eintritt in den M. buccinator 4.51.
- Stellen Sie am vorderen Rand des M. masseter den N. buccalis und die A. buccalis dar (beachten Sie, das der N. buccalis entgegen der Namensähnlichkeit nicht den M. buccinator innerviert!).
- Achten Sie auf die A. facialis, die beim lebenden Menschen am Vorderrand des M. masseter über dem Corpus mandibulae getastet und komprimiert werden kann.
- Versuchen Sie nun im Lippenbereich einige Glandulae labiales zu präparieren. Die Glandulae labiales liegen an der Lippeninnenseite in der Schleimhaut, daher müssen Sie den M. orbicularis oris teilweise entfernen.
- Suchen Sie nun die Austrittsstellen der Endäste des N. trigeminus (5. Hirnnerv) im Gesichtsbereich auf 4.64.
- N. supraorbitalis (geht aus dem N. frontalis hervor) – spalten Sie kurz oberhalb der Augenbraue etwas medial von der Mitte den Venter frontalis des M. occipitofrontalis und suchen Sie das Foramen supraorbitale, durch das der N. supraorbitalis tritt.
- N. infraorbitalis (geht aus dem N. maxillaris hervor) – durchtrennen Sie den M. levator labii superioris kurz unterhalb des M. orbicularis occuli. Schieben Sie nun den M. orbicularis oculi stumpf bis ca. 1 cm zum Rand der Augenhöhle zurück und suchen Sie das Foramen infraorbitale, durch das der N. infraorbialis tritt.
- N. mentalis (geht aus dem N. mandibularis hervor) – entfernen Sie am Unterkiefer in einer gedachten Linie zwischen dem 1. und 2. Backenzahn die Muskulatur und das Bindegewebe und suchen Sie das Foramen mentale, durch das der N. mentalis tritt.
- Diese 3 Austrittsstellen liegen in einer senkrechten Linie untereinander. Bei einer Schädigung des N. trigeminus (= Trigeminusneuralgie) dienen die Austrittsstellen als Druckpunkt (s. Lehrbücher).
|